高次脳機能・認知症リハビリテーション

「以前と様子が違う」その変化は、脳からのサインかもしれません。

「話しかけられても反応が遅い」「予定をすぐに忘れてしまう」これらは、脳卒中や事故の後に起こる“目に見えにくい後遺症”、あるいは認知症の始まりかもしれません。あなたらしい生活を取り戻すために、専門的な評価とリハビリで支援します。

高次脳機能障害とは？

高次脳機能障害とは、脳の病気や外傷によって、思考や記憶、感情のコントロール、社会的な行動などに影響が出る状態です。身体的な麻痺がなくても、日常生活や仕事に大きな支障をきたすことがあります。

主な症状

記憶障害： 約束を忘れる、さっきの話をすぐ忘れる、新しいことを覚えられない。
注意障害： 集中できない、ぼんやりしている、複数のことを同時にできない。
遂行機能障害： 段取りが悪い、計画的に動けない、優先順位がつけられない。
社会的行動障害： 感情をコントロールできない、空気が読めない、些細なことで怒る。

　 対象となる疾患： 脳卒中（脳梗塞・脳出血）、頭部外傷、脳腫瘍、低酸素脳症、脳炎など

認知症とは？

認知症とは、脳の病気や障害などによって認知機能が持続的に低下し、日常生活や社会生活に支障をきたす状態を指します。単なる「加齢による物忘れ」とは異なり、新しいことを覚えられないだけでなく、時間や場所がわからなくなったり、理解力・判断力が低下したりするのが特徴です。

主な原因とタイプ

アルツハイマー型認知症：最も多く、脳の神経細胞が少しずつ減っていく病気です。新しいことが覚えられなくなる「記憶障害」から始まることが特徴です。
血管性認知症：脳梗塞や脳出血など、脳の血管の病気が原因で起こります。意欲の低下が見られたり、障害される能力と保たれる能力の差が目立つ「まだら認知症」などの特徴があります。
レビー小体型認知症：実際にはいない人や虫が見える「幻視」や、手足の震え・歩行障害（パーキンソン症状）、調子の良い時と悪い時の波があるのが特徴です。

「もしかして認知症？」と不安なご家族の方へ（MCIについて）

「最近、物忘れが増えた」「性格が変わった気がする」こうした症状は、高次脳機能障害だけでなく、認知症の初期症状である可能性もあります。

認知症の一歩手前「MCI（軽度認知障害）」をご存知ですか？

MCI（Mild Cognitive Impairment）とは、正常な状態と認知症の中間にあたる「グレーゾーン」の段階です。「以前より物忘れが増えたけれど、日常生活はなんとか自立している」という状態を指します。

この段階での気づきがとても重要です実は、MCIの段階で適切な予防やリハビリを行うことで、健常な状態への回復を目指したり、認知症への進行を遅らせたりできる可能性があります。「年のせいかな？」と放置せず、早めに検査を受けることをお勧めします。

けんたろう脳神経外科のリハビリテーションの特徴

当院では、高次脳機能障害や認知症の方一人ひとりの「困っていること」に寄り添い、医学的根拠に基づいたリハビリテーションを提供しています。

脳神経外科医による診断と評価 CTなどの画像検査や問診をもとに、医学的な観点から障害の原因を特定します。ご本人では気づきにくい症状も、ご家族の話を伺いながら評価します。
作業療法士（OT）による個別練習　　　国家資格を持つ作業療法士がマンツーマンで担当。記憶力・注意力・社会的適応力の向上を目指した専門的な練習を行います。
理学療法士（PT）による脳トレ　　　国家資格を持つ理学療法士が、身体機能の維持・向上をサポートします。また、運動しながら脳のトレーニングを行う「コグニバイク」も活用し、認知症の進行予防や機能改善にも力を入れています。
生活機能の向上を重視「買い物」「バス移動」「調理」「金銭管理」など、実際の生活に直結したスキルを取り戻すための実践的なリハビリです。
家族支援と地域連携ご家族への説明・サポート（介護アドバイスや環境調整）を丁寧に行い、必要に応じて福祉制度や就労支援機関とも連携して、社会復帰をバックアップします。
地域密着のリハビリ体制千曲市内や周辺からの通いやすさを活かし、退院後の外来フォロー、復職支援、学校復帰支援にも長期的に対応します。

高次脳機能検査・心理検査について

～「記憶」「注意」「段取り」の障害を正しく評価するために～

当院では、正確な診断や効果的なリハビリテーション計画の作成のために、専門的な神経心理学的検査（高次脳機能検査）を実施しております。「最近、物忘れが多くなった」「仕事でミスが増えた」「運転を再開したい」といったお悩みを数値化・可視化します。

当院で実施可能な主な検査

患者様の症状や目的に合わせ、医師と専門スタッフが最適な検査を選択し、組み合わせて実施いたします。

1. 知能・認知機能の精密検査

脳の「得意なこと」と「苦手なこと」のバランスを詳細に分析します。

知能検査（WAIS-IV）：言葉の理解力、処理スピードなどを測定し、生きづらさや仕事のミスの原因を探ります。
記憶検査（WMS-R）：青年および成人の記憶の主な側面を評価するための検査です。
言葉を使わない知能検査（RCPM / コース立方体）：失語症の方やご高齢の方でも負担なく、基礎的な知能を評価できます。

2. 注意・記憶・言語の専門検査

仕事や日常生活に必要な特定の機能を詳しく調べます。

注意力の検査（CATS）：「集中し続ける力」などを数値化し、自動車運転の再開や職場復帰の判定に役立てます。
注意機能のスクリーニング（TMT）：頭の回転の速さや、注意の切り替え能力を短時間で評価します。
言葉の検査（SLTA）：「聞く・話す・読む・書く・計算」の能力を総合的に調べ、失語症を判定します。

3. 日常生活能力（遂行機能）の検査

実際の生活や仕事で「要領よく動けるか」をシミュレーションします。

段取り力の検査（BADS）：「探し物」や「計画立て」などの課題で、効率よく動けるか（遂行機能）を評価します。
前頭葉のスクリーニング（FAB）：性格の変化や易怒性など、前頭葉の働きをチェックします。

4. 簡易検査（スクリーニング）

HDS-R（長谷川式簡易知能評価スケール）
MMSE（認知症の疑いがある場合の一般的な記憶検査）短時間で認知機能の全体像を把握します。

リハビリテーションの進め方

初診・評価医師による診察、画像評価、ご家族へのヒアリング、簡易検査を実施。
目標設定とプラン作成「困っていること」「できるようになりたいこと」を整理し、現実的なゴールを設定。
リハビリ開始（予約制）週1～2回、作業療法士・理学療法士による個別練習を実施。
定期的な評価と見直し数週間ごとに進捗を確認し、練習内容を調整します。

よくある質問

Q. 外見は普通なのに、障害って本当にあるの？ A. はい。見た目にはわかりにくいですが、脳内の情報処理に障害が起こることで、生活に大きな困難が生じます。「怠けている」と誤解されやすいのがこの障害の辛いところです。

Q. 仕事や学校に復帰できますか？ A. 症状や環境によりますが、復職・復学に向けた具体的な練習や助言も行っています。必要に応じて支援機関のご紹介も可能です。

Q. 家族だけで相談に行ってもよいですか？ A. もちろんです。ご本人が受診に抵抗がある場合でも、まずはご家族だけでお気軽にご相談ください。

院長メッセージ

こんにちは。けんたろう脳神経外科クリニックです。高次脳機能障害や認知症は、本人も家族も“どう支えていいかわからない”と感じやすい、見えにくい障害です。「以前と性格が変わった」「物忘れがひどい」といった変化は、脳の病気や加齢による変化のサインかもしれません。

ですが、適切な評価とリハビリによって「自分らしさ」を取り戻したり、進行を穏やかにしたりすることは十分に可能です。当院では、脳神経外科として医学的評価を丁寧に行い、専門スタッフと連携して、現実的で温かい支援を心がけています。

「困っているのに、誰に相談すればいいかわからない」そんなときは、どうぞ私たちにご相談ください。

お問い合わせ・ご予約

「自分の脳の状態を詳しく知りたい」「家族の様子が気になる」という方は、まずは診察にて医師にご相談ください。